Главная » 2014 » Июль » 16 » Скачать Возможности галоингаляционной терапии при лечении патологии носа и околоносовых пазух. Остринская, Татьяна Валентиновна бесплатно
23:34
Скачать Возможности галоингаляционной терапии при лечении патологии носа и околоносовых пазух. Остринская, Татьяна Валентиновна бесплатно
Возможности галоингаляционной терапии при лечении патологии носа и околоносовых пазух
Диссертация
Автор: Остринская, Татьяна Валентиновна
Название: Возможности галоингаляционной терапии при лечении патологии носа и околоносовых пазух
Справка: Остринская, Татьяна Валентиновна. Возможности галоингаляционной терапии при лечении патологии носа и околоносовых пазух : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.04 / Остринская Татьяна Валентиновна; [Место защиты: ГОУВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет"] - Санкт-Петербург, 2004 - Количество страниц: 112 с. 21 ил. Санкт-Петербург, 2004 133 c. :
Объем: 133 стр.
Информация: Санкт-Петербург, 2004
Содержание:
Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1 Обзор литературы
11 Структура заболеваемости вазомоторными и аллергическими ринитами
12Патогенетические основы и принципы современной классификации аллергического и вазомоторного ринитов
13 Основные методы лечения больных вазомоторными и аллергическими ринитами, их достоинства и недостатки
14 Структура заболеваемости острыми гнойными синуситами, основы этиологии и патогенеза синуситов
15Методы лечения больных острыми гнойными синуситами, их достоинства и недостатки
16 Галоаэрозольная терапия
161 История возникновения метода Спелеотерапия
162 Технические средства галоаэрозольной терапии: галокамера и галоингалятор
163 Биофизические основы галоаэрозольной терапии и механизмы действия сухого солевого аэрозоля на организм человека
164Применение галоаэрозольной терапии в практическом здравоохранении и обоснование возможности ее использования в оториноларингологии
Глава 2 Материалы и методы исследования
21 Характеристика обследованных пациентов
22Описание схемы лечения больных основной и контрольной групп
23 Методы обследования пациентов
231 Микробиологическое исследование отделяемого из пазух
232 Определение антимикробной активности носового секрета
233 Определение скорости мукоцилпарного транспорта
234 Исследование цитограммы браш — биоптагов со слизистой оболочки переднего конца нижних носовых раковин
235 Определение воздушной проходимости полости носа
236 Иммунологические методы исследования
24 Обработка полученных результатов
Глава 3 Результаты дифференциально-диагностической оценки состояния полости носа при аллергических, вазомоторных ринитах и острых гнойных синуситах
31 Причины создания диагностического комплекса исследования больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух
32 Результаты цитологического исследования браш-биоптатов из полости носа
33 Результаты иммунологического обследования
34 Результаты исследования клинического анализа крови
35 Результаты исследования мукоцилиарного транспортного времени
Глава 4 Результаты применения галоингаляционной терапии у больных острыми гнойными синуситами
41 Результаты клинического обследования пациентов после галоингаляционной терапии
42 Результаты исследования мукоцилиарного транспортного времени
43 Результаты оценки клинического анализа крови после галоингаляционной терапии
44 Результаты цитологического исследования после курса галоингаля-ционной терапии
45 Результаты оценки антимикробной активности носового секрета после курса галоингаляционной терапии
46 Результаты оценки воздушной проходимости полости носа после курса галоингаляционной терапии
47 Результаты иммунологического исследования после курса галоингаляционной терапии
Глава 5 Результаты применения галоингаляционной терапии у больных аллергическими и вазомоторными ринитами
51 Результаты клинического обследования пациентов после галоингаляционной терапии
52 Результаты исследования мукоцилиарного транспортного времени
53 Результаты оценки клинического анализа крови после галоингаляционной терапии
54 Результаты цитологического исследования после курса галоингаляционной терапии
55 Результаты иммунологического исследования после курса галоингаляционной терапии
56 Результаты оценки показателей воздушной проходимости полости носа после курса галоингаляционной терапии
Обсуждение результатов
Выводы
Введение:
Вазомоторные, аллергические риниты и острые гнойные синуситы являются наиболее распространенными из заболеваний ЛОР - органов.
Удельный вес больных, госпитализированных по поводу заболеваний слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, увеличивается ежегодно на 1,5-2 % (Крюков А.И., Шубин М.Н., 2001). Увеличение заболеваемости синуситами ведет к росту дней временной нетрудоспособности и наносит ущерб экономике страны. Причем, болеют преимущественно лица молодого возраста, наиболее трудоспособные.
Вазомоторный и аллергический риниты не приводят к стойкой утрате трудоспособности, но оказывают пагубное влияние на весь организм и отрицательно отражаются на качестве жизни человека. Часто аллергический ринит влечет за собой развитие бронхиальной астмы (Bousquet J., van Cavuwen-berge P., Khaltaev N. et al., 2001). По данным литературы сочетание этих двух заболеваний составляет от 50 до 95,5 % (Плужников М.С., Лавренова Г.В., 1990; Berretini S.etal., 1999).
Несмотря на значительные достижения в изучении этиопатогенетиче-ских механизмов данных заболеваний, применение для их терапии новых фармакологических средств, проблемы в лечении данных заболеваний все же остаются. Длительная медикаментозная терапия является причиной аллергических, токсических и других побочных эффектов. Главным в лечении острых синуситов остается дренирование пазух и местная антимикробная терапия. При этом используемые антибиотики и антисептики часто оказываются неэффективными вследствие возникновения устойчивых штаммов микроорганизмов, а также вызывают иммуносупрессивное действие на местном и системном уровне, способствуют аллергизации организма. В этой связи целесообразно, наряду с общепринятыми методами лечения, применение немедикаментозных методов, позволяющих снизить медикаментозную нагрузку и способствующих восстановлению собственных защитных сил организма, являющихся простыми и безопасными.
Этим требованиям может соответствовать галотерапия.
Галотерапия была разработана на основе спелеогерепии — лечения в условиях микроклимата соляных пещер. Основным лечебным фактором га-лотерапии является аэродисперсная среда, насыщенная сухим аэрозолем хлорида натрия, параметры которого заимствованы из спелеотерапии.
В практическом здравоохранении методика галотерапии начала применяться с середины 80гг. XX столетия. Для ее осуществления использовались специально оборудованные помещения — галокамеры.
Галотерапия широко применяется пульмонологами при лечении лиц с хронической бронхолегочной патологией. Исследовано и описано в литературе противоотечное, бактерицидное, мукорегулирующее, местное иммуностимулирующее действие галотерапии на слизистую нижних дыхательных путей (Пономаренко Г.Н., Червинская А.В., Коновалов С.И., 1998). Морфологическое и физиологическое единство верхнего и нижнего этажа дыхательного тракта определяет идентичность механизмов действия сухого аэрозоля хлорида натрия на протяжении всей дыхательной системы (Плужников М.С. и др., 1984; Александров А.Н., 1990). Метод галотерапии используется для лечения ЛОР - патологии, причем наибольшая эффективность его отмечается при вазомоторных и аллергических ринитах, соответственно в 72% и 87%.
В последние годы разработан метод индивидуального галоингаляцион-ного лечения посредством компактного прибора «Галонеб», благодаря чему значительно расширяется возможность использования галоаэрозольной терапии в оториноларингологической практике.
Вышеизложенное определило актуальность настоящего исследования, выбор цели и постановку задач данной работы.
Цель работы
Разработка и внедрение нового метода консервативного лечения больных вазомоторными, аллергическими ринитами и острыми гнойными синуситами с применением индивидуального галоингалятора «Галонеб». Задачи исследования:
1. Разработать комплекс методов обследования для более точной дифференциальной диагностики отдельных нозологических форм патологии носа и околоносовых пазух, таких как аллергические, вазомоторные риниты и острые гнойные синуситы.
2. Разработать методические основы лечения вазомоторных, аллергических ринитов и острых гнойных синуситов с использованием индивидуального галоингалятора «Галонеб».
3. Исследовать динамику функционального и морфологического состояния слизистой оболочки носа больных вазомоторными, аллергическими ринитами и острыми гнойными синуситами в процессе лечения сухим солевым аэрозолем хлорида натрия.
4. Изучить механизмы лечебного воздействия сухого солевого аэрозоля хлорида натрия на верхние дыхательные пути при его ингаляционном применении.
5. Дать оценку эффективности применения галоингалятора «Галонеб» при лечении указанных заболеваний.
Научная новизна Впервые для лечения больных острыми гнойными синуситами, вазомоторными и аллергическими ринитами использован индивидуальный галоин-галятор «Галонеб»
В работе реализована монотерапия больных вазомоторными и аллергическими ринитами галоингаляционным методом.
В работе впервые применена методика лечения больных острыми гнойным синуситами посредством галоингаляций без использования антибиотиков и антисептиков.
Исследована клиническая эффективность метода с использованием плацебо - контроля у больных острыми гнойными синуситами, вазомоторными и аллергическими ринитами.
Практическая значимость работы
Предложен новый эффективный способ консервативного лечения острых гнойных синуситов, вазомоторных и аллергических ринитов, заключающийся в применении галоингаляционного лечения посредством индивидуального галоингалятора «Галонеб».
Обосновано применение и даны рекомендации к использованию галоингалятора «Галонеб» для лечения больных острыми гнойными синуситами, вазомоторными и аллергическими ринитами.
Положения, выносимые на защиту
Доказана эффективность метода галоингаляционной терапии для лечения больных острыми гнойными синуситами, вазомоторными и аллергическими ринитами.
Исследовано и выявлено, что сухой высокодисперсный аэрозоль хлорида натрия обладает муколитическим, противоотечным, противовоспалительным дейтвием, стимулирует защитные свойства верхних дыхательных путей.
Внедрение результатов работы в практику
Разработанный способ лечения острого гнойного риносинусита внедрен в практическую работу клиники оториноларингологии Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета имени академика И.П. Павлова.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на 47-ой научно-практической конференции молодых ученых отоларингологов и логопатоло-гов (Санкт-Петербург, 2000), VI Булатовских чтениях, посвященных 100-летию кафедры госпитальной терапии имени акад. М.В. Ченоруцкого (Санкт-Петербург, 2001), заседании кафедры оториноларингологии с клиникой Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета имени академика И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 2003). Реализация работы По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ. Получено 2 удостоверения на рационализаторское предложение №1271 от 17.05.1999 и № 1411 от 24.12.2002.
Объем и структура диссертации Диссертация представлена на 133 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов, 3 глав собственных результатов исследований, главы с обсуждением результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 194 источника (107 отечественных и 87 иностранных). Работа иллюстрирована 24 таблицами и 25 рисунками.
