Главная » 2014 » Июль » 27 » Скачать Восстановление функций пищевода после наложения эзофаго-эзофагоанастомоза у новорожденных. Мокрушина, Ольга Геннадьевна бесплатно
05:54
Скачать Восстановление функций пищевода после наложения эзофаго-эзофагоанастомоза у новорожденных. Мокрушина, Ольга Геннадьевна бесплатно
Восстановление функций пищевода после наложения эзофаго-эзофагоанастомоза у новорожденных
Диссертация
Автор: Мокрушина, Ольга Геннадьевна
Название: Восстановление функций пищевода после наложения эзофаго-эзофагоанастомоза у новорожденных
Справка: Мокрушина, Ольга Геннадьевна. Восстановление функций пищевода после наложения эзофаго-эзофагоанастомоза у новорожденных : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.35 / Мокрушина Ольга Геннадьевна; [Место защиты: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский государственный медицинский университет"] Москва, 2004 72 c. :
Объем: 72 стр.
Информация: Москва, 2004
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
Глава
I Обзор литературы
Глава
II Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования
21 Общая характеристика клинических наблюдений
211 Характеристика новорожденных первой группы
212 Характеристика новорожденных второй группы
22 Общая характеристика методов исследования
Глава
III Оценка результатов обследования и лечения новорожденных первой группы
31 Оценка результатов обследования новорожденных первой группы
32 Оценка результатов лечения новорожденных первой группы
Глава
IV Оценка результатов обследования и лечения новорожденных второй группы
41 Оценка результатов обследования новорожденных второй группы
42 Оценка результатов лечения новорожденных второй группы
Глава
V Заключение
ВЫВОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИРТЕРАТУРЫ
Введение:
Среди пороков развития пищевода, атрезия пищевода встречается наиболее часто 1 2500 новорожденных (3,11,21,22,39,54,56,73,86,88,90, 94,). Клинические симптомы атрезии пищевода проявляются сразу после рождения, часто сопровождаются дыхательной недостаточностью вследствие заброса желудочного содержимого в респираторный тракт. Лечение атрезии пищевода состоит в хирургической коррекции порока. Целью хирургической коррекции является восстановление проходимости пищевода и ликвидация трахеопищеводного свища, если таковой имеется. В настоящее время большинство хирургов склоняется к проведению органосохраняющих операций (7,11,12,19,22,47,49,58,76,84, 91). Методики различных оперативных вмешательств освещены в литературе достаточно подробно. Но, не смотря на успехи, достигнутые в хирургии пищевода, осложнения, возникающие в послеоперационном периоде, коррекции. могут значительно ухудшить результаты оперативной Наиболее тяжелыми осложнениями считаются несостоятельность швов анастомоза, стеноз анастомоза и желудочнопищеводный рефлюкс (3, 5, 9,10,17, 20,26,49, 65, 67, 72, 81). Осложнения, возникающие после оперативной коррекции порока, значительно ухудшают течение послеоперационного периода у новорожденных с атрезией пищевода. В некоторых случаях требуются повторные оперативные вмешательства. Однако до сих пор не существует единого мнения о причинах возникновения послеоперационных осложнений.Диагностика таких осложнений, как несостоятельность швов анастомоза и сужение анастомоза пищевода может быть выполнена при проведении рентгеноскопии с контрастным веществом эндоскопическом наибольшие могут нижнего обследовании так как (1, 21). или при Диагностикагастросимптомы этого эзофагиального рефлюкса у больных с атрезией пищевода представляет трудности, классические быть ввиду заболевания (рвота, срыгивания) у новорожденных с атрезией пищевода отсутствовать. сегмента Может значительно невозможности затруднена проведения эндоскопическая диагностика состояния кардиального отдела желудка и пищевода эндоскопа за зону анастомоза. Тем не менее, в настоящее время все большее число авторов склоняются к ведущей роли ГЭР в возникновении стенозов пищевода у новорожденных в послеоперационном периоде (42, 44, 66, 86, 87). Поэтому диагностика рефлюкса важна для адекватной его коррекции в наиболее раннем периоде. В литературе нет единого взгляда на сроки проведения консервативной терапии рефлюкса. Весьма противоречивы данные о сроках проведения оперативной коррекции порока (44, 54, 86). Стремление улучшить послеоперационные результаты заставляет нас искать новые методы изучения причин возникновения осложнений. Благодаря развитию неонатологии и детальному исследований и у детей, рожденных с пороком пищевода. В подавляющем большинстве зарубежных и отечественных качестве публикациях рекомендовано проведение бужирования в профилактической и лечебной процедуры (3, 45, 66, 86, 87). Но если считать, что в послеоперационном периоде существует нарушение гастроэзофагиального барьера, становится очевидным, что изучению функции пищевода у новорожденных, стало возможным проведение бужирование анастомоза проводимое в послеоперационном периоде, выполняется в неблагоприятных условиях для заживления анастомоза. Следовательно, бужирование результату. Все вышесказанное делает проблему исследования функционального состояния актуальной и оправдывает поиски новых методов лечения больных с данной патологией. не может привести к ожидаемому Цель исследования: Улучшить результаты лечения новорожденных с атрезией пищевода после наложения эзофаго-эзофаго анастомоза. Задачи исследования: 1. Изучить характер функциональных нарушений пищевода и верхнего периоде. 2. Определить влияние функциональных нарушений на развитие послеоперационных осложнений. 3. Разработать комплекс консервативной терапии для лечения функциональных нарушений в послеоперационном периоде. Определить длительность ее проведения. 4. Определить показания для хирургической отдела коррекции желудочнофункциональных нарушений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у новорожденных с атрезией пищевода в послеоперационном кишечного тракта в послеоперационном периоде.
