Главная » 2014 » Сентябрь » 4 » Скачать Особенности реакции центральной гемодинамики и кислородного баланса у людей в ответ на стрессорное воздействие. Ежов, Роман бесплатно
08:59
Скачать Особенности реакции центральной гемодинамики и кислородного баланса у людей в ответ на стрессорное воздействие. Ежов, Роман бесплатно
Особенности реакции центральной гемодинамики и кислородного баланса у людей в ответ на стрессорное воздействие
Диссертация
Автор: Ежов, Роман Викторович
Название: Особенности реакции центральной гемодинамики и кислородного баланса у людей в ответ на стрессорное воздействие
Справка: Ежов, Роман Викторович. Особенности реакции центральной гемодинамики и кислородного баланса у людей в ответ на стрессорное воздействие Москва, 2005 0 c. :
Объем: 0 стр.
Информация: Москва, 2005
Содержание:
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ИЗМЕНЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И КИСЛОРОДНОГО БАЛАНСА ОРГАНИЗМА ПРИ СТРЕССЕ аналитический обзор литературы)
11 Изменения параметров гемодинамики при стрессе
12 Реакция системы кровообращения на стресс
13 Кислородный баланс организма при стрессорных воздействиях
131 Гипоксия как универсальная реакция организма на стрессорный раздражитель
132 Механизмы формирования гипоксии
14 Фармакологические агенты дня коррекции гемодинамики и кислородного обмена
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Клиническая характеристика обследуемых
22 Клинико-функциональные методы исследований
23 Методики биохимический исследований
24 Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ'
31 Уровень кортизола в ответ на стрессорное воздействие
32 Изменения параметров гемодинамики после хирургического стресса
33 Изменение параметров кислородного баланса после хирургического стресса
34 Изменение параметров метаболизма после хирургического стресса
35 Изменение параметров гемодинамики после стресс-реакции в виде интенсивной физической нагрузки
36 Влияние Актовегина на гемодинамику и кислородный баланс у обследованных в условиях стресса
Введение:
Актуальность темы
Проблема стресса приобрела первостепенное значение в жизни современного человека. Научная и популярная литература отражает непрерывно возрастающий интерес к проблеме социальных, психологических и физиологических стрессов. Вместе с тем понятие о стрессе и его содержании не имеет однозначного научного определения. Возможность вкладывать в понятие "стресс" биологическое, психологическое, социальное и философское содержание сделала термин "стресс" одним из наиболее употребляемых в современной научной литературе, публицистике и разговорной речи.
Первоначально английское слово "стресс" (напряжение) употреблялось в нескольких значениях, преимущественно в физике, психиатрии и разговорном лексиконе. В психиатрии оно применялось для обозначения душевного напряжения, в разговорной речи преимущественно для обозначения тягостных состояний. В биологической и медицинской литературе термин "стресс" получил широкое распространение благодаря исследованиям Г.Селье, публикация которых началась с 1936 года.
От состояния центральной гемодинамики и кислородного статуса организма зависит на сколько подготовлен организм к воздействию сверхсильных раздражителей. Изучению состояния гемодинамики и кислородного баланса в условиях стресса уделяется большое значение в современной литературе. Однако, исследований посвященных изменениям гемодинамики и кислородного баланса при различных видах стресса и сопоставление этих данных в литературе мало. Имеются лишь единичные исследования, в основном при различных видах шока (Слепушкин В. Д., Муллов А. Б. 1998).
Цель и задачи исследования
Цель исследования: выявить и научно обосновать изменения центральной гемодинамики и кислородного баланса организма при стрессовых состояниях, вызванных различными по природе чрезвычайными раздражителями; выявить влияние и выработать возможную схему воздействия на гемодинамику и кислородный баланс.
Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:
1. Выявить реакцию коры надпочечников по уровню кортизола у людей в ответ на различные стрессорные раздражители — хирургическую травму и интенсивную физическую нагрузку.
2. Оценить изменения показателей центральной гемодинамики у людей в ответ на стрессовую ситуацию.
3. Изучить кислородный баланс у пациентов после воздействия стрессового раздражителя.
4. Выявить возможную взаимосвязь между изменениями показателей центральной гемодинамики и кислородного баланса после стресса.
5. Изучить возможность коррекции отрицательных изменений гемодинамики и кислородного баланса путем использования препарата Актов егин.
Научная новизна
Впервые на основании клинических исследований научно обосновано патофизиологическое единство изменений центральной гемодинамики и кислородного баланса организма в условиях воздействия стрессовых раздражителей, а именно, что показатели кровообращения реагируют в ответ на стресс в зависимости от исходного состояния. Наиболее неблагоприятный тип гемодинамики — гипокинетический, когда под влиянием воздействия стресса в еще большей степени снижается сердечный выброс, увеличивается общее периферическое сопротивление сосудов. При этом ухудшается доставка кислорода, угнетается потребление тканями кислорода, возрастает уровень молочной кислоты в венозной крови.
Данный гиподинамииеский тип системы кровообращения с развитием тканевой гипоксии требует фармакологической коррекции.
Теоретически обосновано и практически доказано положительное влияние препарата Актовегин, представляющего собой высокоочшценный гемодиализат, получаемый методом ультрафильтрации из крови телят.
Установлено, что под влиянием инфузии Актовегина у людей с гипокинетическим типом кровообращения повышается сердечный выброс, снижается общее сосудистое сопротивление. Одновременно впервые показано, что нарастает доставка кислорода к тканям, улучшается потребление кислорода тканями и нарастает внутритканевое напряжение кислорода
Практическая значимость работы
Состоит в том, что полученные результаты о реакции системы центральной гемодинамики в ответ на воздействие стресса могут служить прогностическим признаком для врачей анестезиологов-реаниматологов, врачей спортивной медицины, специалистов в области физиологии труда. Неблагоприятный тип гемодинамики — гиподинамический в ответ на стресс, особенно при таком же исходном типе, должен настораживать клинициста в отношении возникновения послеоперационных осложнений, а так же может служить критерием для отбора высококлассных спортсменов, членов спасательных формирований при профессиональном отборе.
Полученные нами результаты положительного действия препарата Актовегин на гемодинамику и кислородный баланс позволяет улучшить прогноз послеоперационного течения у больных, повысить работоспособность у спортсменов в период тренировок и соревнований.
Полученные материалы работы могут использоваться в физиологии и патофизиологии организма, так как демонстрируют единство изменений центральной гемодинамики и кислородного статуса организма в условиях стресса, вне зависимости от типа чрезвычайного раздражителя, приведшего к развитию данного патологического состояния.
Положения, выносимые на защиту:
1. Различные по природе стрессорные раздражители, а именно — хирургическая травма и наркоз, а так же интенсивная физическая нагрузка вызывают однотипную реакцию коры надпочечников: повышение уровня иммунореактивного кортизола примерно в одинаковой пропорции.
2. Изменения центральной гемодинамики в условиях воздействия на организм стрессорных раздражителей стереотипны и не зависят от типа раздражителя.
3. Изменения гемодинамики у лиц с исходно гиподинамическим типом кровообращения носят, в основном, дистрессорный характер и приводят к неблагоприятным изменениям в кислородном обеспечении тканей с развитием тканевой гипоксии.
4. Использование препарата Актовегин позволяет обеспечить адекватное потребление кислорода тканями, улучшить состояние центральной гемодинамики, и предотвратить в конечном итоге развитие неблагоприятных последствий стресса.
Внедрение результатов работы
Полученные данные по изучению типов гемодинамики у людей, находящихся под воздействием различных видов стресса и по применению препарата Актовегин у лиц с гиподинамическим типом кровообращения используются в работе отделения интенсивной терапии анестезии и реанимации в Правобережной центральной муниципальной клинической больнице г. Беслан, отделении анестезиологии и реанимации клинической больницы скорой помощи г. Владикавказ, отделениях анестезиологии и реанимации республиканской клинической больницы г. Нальчик.
Материалы диссертации частично используются в лекционном курсе кафедры анестезиологии и реаниматологии факультета усовершенствования врачей Северо-Осетинской государственной медицинской академии.
