Главная » 2014 » Август » 23 » Скачать Оценка тяжести острых коронарных синдромов с использованием омегаметрии. Губская, Ольга Анатольевна бесплатно
04:00
Скачать Оценка тяжести острых коронарных синдромов с использованием омегаметрии. Губская, Ольга Анатольевна бесплатно
Оценка тяжести острых коронарных синдромов с использованием омегаметрии
Диссертация
Автор: Губская, Ольга Анатольевна
Название: Оценка тяжести острых коронарных синдромов с использованием омегаметрии
Справка: Губская, Ольга Анатольевна. Оценка тяжести острых коронарных синдромов с использованием омегаметрии Москва, 2005 0 c. :
Объем: 0 стр.
Информация: Москва, 2005
Содержание:
Список использованных сокращений
Введение (общая характеристика работы)
Глава 1 Современные представления о нестабильной стенокардии и прогнозировании ее исхода (обзор литературы)
11 Ишемическая болезнь сердца и нестабильная стенокардия - определение, классификация, эпидемиология
12 Этиология, современные представления о патогенезе нестабильной стенокардии
13 Современные аспекты диагностики, лечения и прогнозирования течения нестабильной стенокардии
14 Сверхмедленные физиологические процессы в оценке функционального состояния органов и систем, межсистемных взаимодействий в норме и патологии
Введение:
Актуальность исследования. В последние годы в России наблюдается повышение заболеваемости ишемической болезнью сердца, а инфаркт миокарда является важнейшей причиной смертности и инвалидиза-ции населения, нанося существенный ущерб экономике (В.Ю. Люсов, 1999). Нестабильная стенокардия — причина более половины случаев госпитализации в отделения коронарной патологии стационаров. Основная ее опасность заключается в повышенном риске развития инфаркта миокарда и летального исхода, наблюдающихся в 5 —10% и 2-3% случаев соответственно в течение ближайших 6 недель, несмотря на современные методы лечения (J. Ambrose, G. Dangas, 2000). Для оптимального ведения пациентов с нестабильной стенокардией представляется важной оценка риска тяжёлых осложнений в ближайшие дни—недели заболевания.
Учитывая серьёзный прогноз нестабильной стенокардии, разрабатываются способы оценки тяжести состояния таких пациентов и возможного исхода заболевания, влияющие на терапевтическую тактику. Эксперты Американского колледжа кардиологов Американской ассоциации сердца и Европейского общества кардиологов значительное внимание уделяют критериям прогноза течения нестабильной стенокардии. Предложенная американскими экспертами методика включает оценку комплекса клинических, электрокардиографических (ЭКГ) и биохимических признаков (Е. Braunwald et al., 1994), но не может считаться безупречной, так как не свободна от противоречий (D. Patel et al., 1996; L. Holmvang et al., 1998). Исследование биохимических маркеров некроза миокарда (MB фракция креатинфосфокиназы, тропонин Т) не позволяет во всех случаях чётко разграничивать нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда и некоторые другие патологические процессы (И.Р. Трифонов, 2001; С. Ро— lazyk et al., 1998; J. Alexander et al., 1999). Поэтому, несмотря на известные успехи в диагностике и лечении нестабильной стенокардии, проблема оценки индивидуальных особенностей состояния, эффективности лечения и прогноза таких пациентов остаётся актуальной.
Одним из перспективных направлений в оценке межсистемных и межорганных взаимодействий является исследование сверхмедленных физиологических процессов (СМФП) с использованием омегаметрии. Данная методика предполагает регистрацию изменений омега-потенциала (ОП) - устойчивого потенциала милливольтового диапазона (И.Б. Заболотских, 1988-1995). Динамика ОП позволяет дать характеристику текущего состояния организма человека, поскольку является отражением межорганных и межсистемных взаимоотношений при ведущей роли центральной и вегетативной нервной систем (В .А. Илюхина, 1982 — 1990). Омегаметрия используется для экспресс—диагностики патологических состояний в ряде областей медицины. Однако исследованию СМФП в кардиологии посвящены единичные работы (Т.Б. Заболотских, 1999), а у больных с острыми коронарными синдромами еще не изучались.
Цель и задачи исследования
Цель: определить возможность уточнения тяжести острого коронарного синдрома посредством анализа сверхмедленных физиологических процессов.
Задачи:
1. Сравнить характеристики СМФП у пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией.
2. Сопоставить характеристики СМФП у больных с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда.
3. Определить наличие связи между показателями омегаметрии, центральной гемодинамики и систолической функции сердца.
4. Оценить возможности использования омегаметрии в экспресс— оценке тяжести течения нестабильной стенокардии.
5. Изучить динамику СМФП в процессе стационарного лечения острых коронарных синдромов.
Научная новизна исследования
Впервые обнаружено, что сочетание IX типа вызванного омега— потенциала с низким уровнем бодрствования, отмеченное у 9% больных с нестабильной стенокардией, ассоциировано с развитием инфаркта миокарда.
Впервые установлена корреляционная связь между СМФП и систолической функцией сердца, показателями центральной гемодинамики у больных с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда.
Научно—практическая значимость
Простой и доступный метод омегаметрии может использоваться в кардиологической практике в качестве дополнительного способа оценки тяжести состояния больных с острыми коронарными синдромами. Наличие патологических типов вызванных омегаграмм в сочетании с низким уровнем бодрствования является фактором риска развития инфаркта миокарда у больных с нестабильной стенокардией.
Положения, выносимые на защиту
1. Вызванная динамика ОП в определенной степени обусловлена те— модинамическим профилем больных с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией.
2. Уровень бодрствования и вызванная динамика ОП определяют краткосрочное течение заболевания у лиц с нестабильной стенокардией.
3. Адекватное лечение острых коронарных синдромов в стационаре улучшает показатели спонтанной и вызванной динамики ОП.
Апробация работы
Основные результаты исследования доложены и обсуждены на:
• Научно-практической конференции «Медицина будущего», г. Сочи, 2002 г.
• Научно-практической конференции терапевтов «Формулярная система, стандарты России в клинике внутренних болезней» , г. Ростов-на-Дону, 2003 г.
• V Международном конгрессе «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении», Египет, 2003 г.
• Российском национальном конгрессе кардиологов «От исследований к стандартам лечения», г. Москва, 2003 г.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 работ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста, иллюстрирована 19 таблицами и 15 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения и выводов. Указатель литературы содержит 118 источников отечественных и 96 - зарубежных авторов.
