ВВЕДЕНИЕ5
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О ПАТОГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКИХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ И СПОСОБАХ ИХ ЛЕЧЕНИЯ (обзор литературы)
11 Причины и патогенез развития хронических неспецифических аднекситов10
12 Микрофлора влагалища и ее роль в возникновении хронических аднекситов15
13 Диагностика и лекарственные методы лечения хронических неспецифических аднекситов17
14 Применение природных и преформированных физических факторов в лечении хронических неспецифических аднекситов21
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
21 Общая характеристика больных26
22 Клинические признаки заболевания36
23 Специальные методы исследования38
24 Статистические методы обработки исследуемого материала47
ГЛАВА 3 ХАРАКТЕРИСТИКА САНАТОРИЯ «ДУБКИ» И ПРИРОДНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ КУРОРТА УНДОРЫ
31 Характеристика санатория48
32 Характеристика минеральной воды «Волжанка»50
33 Методика лечения хронических аднекситов орошениями минеральной водой53
34 Физическая и химическая характеристика голубой глины54
35 Методика лечения голубой глиной и орошением влагалища минеральной водой56
ГЛАВА 4 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
41 Сравнительная характеристика клинических данных57
42 Динамика показателей периферической крови после проведенного лечения67
43 Динамика изменений степени чистоты влагалища после проведенного лечения70
44 Результаты бактериологических исследований содержимого влагалища после лечения74
45 Результаты ультразвуковых исследований органов малого таза в динамике до и после лечения79
46 Отдаленные результаты87
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ91
ВЫВОДЫ101
Введение:
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Частота нарушений репродуктивной функции женщин настоящего поколения в связи с воспалительными заболеваниями женских половых органов составляет по данным литературы до 72,0 — 74,0 % (Бодяжина В.И., 1981; Кира Е.Ф. и соавт., 1997; Кулаков В.Н., Серов В.Н. исоавт., 1998).
Недостаточная эффективность лечения данного контингента больных, склонность к длительному рецидивирующему течению у каждой 2-3 больной в последние десятилетия не только не имеет тенденции к снижению, но и возрастает (Гуртовой Б.Л. и соавт., 1996; Стрижаков А.Н. и соавт., 1996; Cherry S.H. et al., 1991).
Основными причинами такого роста являются изменение видового состава микробной флоры с возникновением агрессивных и антибиоти-коустойчивых форм (Бабин В.Н., Дамарадский И.В., Дубинин А.В., 1994), снижение иммунологической реактивности организма (Костюченко А.Л. и соавт.,2000), увеличение частоты рубцово-спаечных форм (Медведев Б.И. с соавт., 2001), а также широкое и нередко нерациональное использование антибиотиков (Oestreicher М., et al.,1987). Причем применение лекарственной терапии оказывается в ряде случаев недостаточно эффективным и сопровождается побочными действиями (Стругацкий В.М., 2002).
В поиске новых методов консервативного лечения воспалительных заболеваний органов малого таза четко просматривается тенденция к рациональному ограничению медикаментозных средств и замене их немедикаментозными (Голубев В.А., Кулаков В.И.,1995; Стругацкий В.М., Арсланян К.Н., 2001). Несомненным резервом оптимизации терапии воспалительных заболеваний женских половых органов является применение санаторно-курортного лечения с использованием природных и преформированных физических факторов, обладающих способностью регулировать нейрогуморальные и иммунные процессы, предупреждать и снижать дистрофические изменения, стимулировать регенерацию клеточных структур в очаге воспаления (Малевич К.И., 1994).
Однако известные курорты для лечения гинекологических заболеваний: стали в настоящее время малодоступны по экономическим причинам. Это диктует необходимость изучения местных природных физических факторов для лечения многих заболеваний, в том числе и придатков матки (Давыдкин Н.Ф., 2002).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: повысить эффективность лечения хронических неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки путем применения природных физических факторов курорта Ундоры.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
1. Проанализировать химический состав минеральной воды «Волжанка» и специфические свойства голубой глины.
2. Разработать новый метод лечения хронических неспецифических аднекситов, включающий Ундоровские природные факторы.
3. Оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных хроническим аднекситом орошениями влагалища минеральной водой «Волжанка» и при совместном применении влагалищных тампонов с голубой глиной и орошении влагалища минеральной водой.
4.Провести сравнительную характеристику результатов комплексной терапии метода с использованием природных факторов и без них.
Научная новизна исследования
Проведен анализ химического состава минеральной воды и голубой глины курорта Ундоры. Впервые разработана новая методика лечения хронических воспалительных заболеваний придатков матки местными природными факторами. Доказана эффективность влияния и научно обосновано применение ундоровской минеральной воды и голубой глины при лечении воспалительных заболеваний придатков матки. На способ лечения хронических аднекситов природными факторами курорта Ундоры получено положительное решение экспертизы Роспатента по заявке №2002105874/14(005978) с приоритетом от 04.03.2002 г.
Практическая значимость работы
Внедрен в практику новый метод лечения хронических неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки, включающий использование природных факторов: минеральной воды «Волжанка» и голубой глины. Предложенный способ лечения повышает терапевтическую эффективность, снижает процент хронизации и рецидивирования воспалительных процессов при сроках наблюдения 1-3 года, способствует улучшению менструальной и репродуктивной функций, наступлению беременности. Способ лечения позволяет использовать природные факторы местного санатория, что для больных экономически более выгодно, чем лечение на отдаленных курортах, исключает периоды адаптации и реадаптации. Полученные результаты внедрены в работу санаториев Ульяновской области: «Дубки», им. Ленина.
Материалы диссертации используются в учебном процессе при проведении семинаров и чтении лекций на кафедре курортологии и физиотерапии, акушерства и гинекологии института последипломного образования Самарского государственного медицинского университета.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Разработанная нами методика лечения гинекологических больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки с помощью орошения влагалища ундоровской минеральной водой оказывает положительный эффект, так как минеральная вода «Волжанка» обладает рассасывающим действием при рубцово-спаечных процессах и способствует восстановлению менструальной функции.
2. Обоснована целесообразность лечения хронических неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки сочетанием ундоровской голубой глины и минеральной воды «Волжанка», которое базируется на анализе их химического состава и специфических свойств.
3 .Голубая глина повышает терапевтический эффект санаторно-курортного лечения хронических аднекситов с использованием влагалищных орошений, снижает частоту рецидивов, способствует наступлению беременности.
Апробация материалов диссертации
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях врачей городов Поволжья (Ульяновск, 2002 и 2003), межрегиональном съезде курортологов и физиотерапевтов (Самара, 2002), освещены в трудах V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов и Российского научного форума «Физические факторы и здоровье человека» (Москва, 2002.)
Диссертационная работа апробирована на заседании: кафедр акушерства и гинекологии ИПО, акушерства и гинекологии №1 и №2, курортологии и физиотерапии СамГМУ 11.06.2003 года.
Публикации
По результатам исследований, изложенных в диссертационной работе, опубликовано 9 научных работ, получен патент на изобретение №2002105874/14 (005978) от 4.03.2002 года.
Структура и объем диссертации.
Диссертация построена по монографическому принципу и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы, приложения.
