Главная » 2014 » Август » 27 » Скачать Клинико-морфологическая характеристика патологии сосудистых сплетений желудочков головного мозга у новорожденных и детей бесплатно
09:16
Скачать Клинико-морфологическая характеристика патологии сосудистых сплетений желудочков головного мозга у новорожденных и детей бесплатно
Клинико-морфологическая характеристика патологии сосудистых сплетений желудочков головного мозга у новорожденных и детей грудного возраста, перенесших гипоксию
Диссертация
Автор: Ткачева, Наталья Владимировна
Название: Клинико-морфологическая характеристика патологии сосудистых сплетений желудочков головного мозга у новорожденных и детей грудного возраста, перенесших гипоксию
Справка: Ткачева, Наталья Владимировна. Клинико-морфологическая характеристика патологии сосудистых сплетений желудочков головного мозга у новорожденных и детей грудного возраста, перенесших гипоксию : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.13 / Ткачева Наталья Владимировна; [Место защиты: ГОУВПО "Саратовский государственный медицинский университет"] - Саратов, 2004 - Количество страниц: 107 с. 32 ил. Саратов, 2004 139 c. :
Объем: 139 стр.
Информация: Саратов, 2004
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ5
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ9
11Патогенез поражения ЦНС у новорожденных детей, перенесших гипоксию 9
12Особенности структуры сосудистых сплетений желудочков мозга у новорожденных и детей раннего возраста в норме и патологии 19
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 32
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 37
31 Особенности клиники перинатальной гипоксически -ишемической энцефалопатии при изменении сосудистых сплетений желудочков мозга на нейросонограмме37
32 Характеристика течения родов и условий внутриутробного развития детей, перенесших гипоксию мозга55
321 Структура сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга у детей, перенесших гипоксию 59
322 Морфология сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга недоношенных детей, перенесших острую гипоксию59
323 Морфология сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга недоношенных детей, перенесших хроническую гипоксию7 0
324 Морфология сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга у доношенных детей, перенесших острую гипоксию77
325 Морфология сосудистых сплетений боковых желудочков головного мозга доношенных детей, перенесших хроническую гипоксию 8 6
326 Уровень активности сукцинатдегидрогеназы в зависимости от условий внутриутробного развития детей, перенесших гипоксию мозга94
327 Содержание и распределение железа в структурных элементах сосудистых сплетений в зависимости от условий внутриутробного развития99
328 Содержание гликогена в структурных элементах сосудистых сплетений желудочков головного мозга в зависимости от условий внутриутробного развития и зрелости ребенка 103
Введение:
Актуальность темы. Перинатальные постгипоксические поражения центральной нервной системы (ЦНС) являются одной из наиболее частых причин заболеваемости и смертности новорожденных, детей раннего возраста. Кроме того, в настоящее время окончательно не решены вопросы диагностики различных форм поражения ЦНС у новорожденных детей. Трудности топической диагностики объясняются анатомической и функциональной незрелостью ЦНС, неспецифической полиморфной реакцией мозга в ответ на разнообразные патологические процессы [4,38]. По данным А.С. Петрухина (1997), в структуре неврологической заболеваемости у детей раннего возраста перинатальная патология составляет более трети всех этиологических факторов, что обусловлено высокой частотой внутриутробной гипоксии [74]. К тому же, в России за последние годы сохраняется тенденция к росту числа недоношенных детей, у которых гипоксия в 10-15 раз чаще является причиной гибели ребенка [5, 23, 67] . Негативное действие данного фактора проявляется во время беременности и родов. Возникающие в этот период изменения оксигена-ции и метаболизма мозга плода, приводят к структурным, биохимическим и функциональным нарушениям его деятельности [100] . Особенно чувствителен к дефициту кислорода гематоэнцефаличе-ский барьер (ГЭБ), центральное место в структуре которого занимают сосудистые сплетения желудочков головного мозга (ССГМ) [86] . Именно они находятся на границе кровь - ликвор. Бесспорно их участие в продукции и поддержании физико-химического состава ликвора [8, 109]. ССГМ обладают селективной проницаемостью, обеспечивающей полноценный обмен, необходимый для нормального функционирования головного мозга. На ранних этапах нейроонтогенеза ликвор, вырабатываемый ССГМ и богатый белком, служит питательной средой для интесивно растущего мозга [5, 81] . Однако не все вопросы морфогенеза и функциональных особенностей ССГМ в полной мере освещены в литературе. Отсутствуют описания структуры, клинических проявлений и связи их с состоянием ССГМ при воздействии на них гипоксии. Это обуславливает необходимость дальнейшего исследования по данной проблеме.
Цель работы. Выявить изменения структуры сосудистых сплетений желудочков головного мозга у новорожденных, детей раннего возраста, перенесших гипоксию и изучить их роль в патогенезе, течении и прогнозе перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии.
Задачи исследования:
1. Оценить течение и клинические проявления поражения ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста в зависимости от изменений ССГМ на нейросонограмме.
2. Изучить структуру ССГМ у новорожденных, перенесших острую гипоксию (ОГ).
3. Изучить структуру ССГМ у новорожденных, детей раннего возраста, перенесших хроническую гипоксию (ХГ).
4. Определить уровень активности металлозависимого фермента сукцинатдегидрогеназы, сопоставив его с содержанием железа в сосудистых сплетениях желудочков мозга у детей, перенесших острую и хроническую гипоксию.
Научнаяновизна. Впервые проведены клиникоморфологические параллели функциональной состоятельности ССГМ в процессе их структурного становления.
Впервые дана морфофункциональная характеристика ССГМ детей второй половины внутриутробного развития и раннего пост-натального периода, развивавшихся в условиях хронической гипоксии в сравнении с острой.
Выявлены особенности динамики уровня активности сукци-натдегидрогеназы, содержания железа и распределения гликогена непосредственно в структурах гематоэнцефалического барьера при острой и хронической гипоксии.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Установлена взаимосвязь патологии ССГМ с развитием у детей гипертензионно-гидроцефального синдрома и синдрома двигательных нарушений.
2. У детей, развивавшихся в условиях хронической гипоксии на НСГ отмечается неоднородность, нечеткость контуров ССГМ.
3. При наличии неоднородности, нечеткости ССГМ ультразвуковое исследование головного мозга в динамике выявляет увеличение размеров желудочковой системы, формирование внутренней гидроцефалии.
4. Структурно-функциональное состояние ССГМ зависит от длительности перенесенной ребенком гипоксии.
5. При ХГ снижены уровень активности СДГ, содержание железа и гликогена в ССГМ.
Практическое значение работы. Отражением функциональной незрелости ССГМ на НСГ является неоднородность эхогенности, нечеткость и деформация контуров сосудистых сплетений. При динамическом НСГ контроле детей, перенесших хроническую гипоксию и имеющих патологию ССГМ, визуализируется расширение желудочковой системы с развитием гидроцефалии. Выявленные отклонения в нейровизуализационной картине прогностически неблагоприятны. Имеется высокий риск развития у детей гипертен-зионно-гидроцефального и/или синдрома двигательных нарушений.
Внедрение результатов. Основные положения данного исследования внедрены и используются при преподавании отдельных курсов биологии, гистологии в Астраханской государственной медицинской академии; в клинической практике неонатологиче-ских и детского неврологического отделений г. Астрахани с целью улучшения диагностики и прогнозирования заболеваний ЦНС у новорожденных и детей раннего возраста.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международной конференции "Структурные преобразования органов и тканей на этапах онтогенеза человека в норме и при воздействии антропогенных факторов" (Астрахань, 2 000) ; на межкафедральной научной конференции молодых ученых "Молекулярные аспекты патологии нервной системы» (Астрахань, 2002); на Всероссийской конференции "Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция" (Москва, 2002); на итоговых научных конференциях сотрудников медицинской академии (Астрахань, 2002-2003).
