Главная » 2014 » Июнь » 29 » Скачать Импульсное низкочастотное электростатическое поле в комплексном лечении и профилактике дисциркуляторной энцефалопатии. Солоденина, бесплатно
04:05
Скачать Импульсное низкочастотное электростатическое поле в комплексном лечении и профилактике дисциркуляторной энцефалопатии. Солоденина, бесплатно
Импульсное низкочастотное электростатическое поле в комплексном лечении и профилактике дисциркуляторной энцефалопатии
Диссертация
Автор: Солоденина, Мария Олеговна
Название: Импульсное низкочастотное электростатическое поле в комплексном лечении и профилактике дисциркуляторной энцефалопатии
Справка: Солоденина, Мария Олеговна. Импульсное низкочастотное электростатическое поле в комплексном лечении и профилактике дисциркуляторной энцефалопатии : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.51 , 132 c. :
Объем: 132 стр.
Информация: ,
Содержание:
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
Глава
I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
11Современные представления об этиологии, патогенезе, факторах риска и методах современной диагностики дисциркуляторнои энцефалопатии
12Немедикаментозные методы лечения дисциркуляторнои энцефалопатии
Глава II МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ
21 Материалы исследования
22 Методы исследования
221 Электроэнцефалография (ЭЭГ)
222 Цветовое дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий и транскраниальное триплексное сканирование артерий Виллизиева круга (ЦДС и TKTQ
223 Нейропсихологические исследования
23 Методика физиотерапии
24 Статистическая обработка результатов
Глава
III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
31 Результаты клинического обследования больных
32Результаты инструментального обследования
321Анализ биоэлектрической активности головного мозга по данным ЭЭГ
322 Анализ состояния мозгового кровообращения по данным цветового дуплексного сканирования и транскраниального триплексного сканирования
323 Методы нейровизуализации К Т и М Р Т
324 Исследования глазного дна
3 Результаты психологического тестирования
Глава
IV РЕЗУЛЬТАТЫ ФИЗИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ДЭ ИМПУЛЬСНЫМ НИЗКОЧАСТОТНЫМ ЭЛЕКТРОСТАТИЧЕСКИМ ПОЛЕМ
41Влияпие импульсного низкочастотного электростатического поля па клиническую симптоматику больных ДЭ
42 Влияние импульсного низкочастотного электростатического поля на биоэлектрическую активность мозга
43 Влияние импульсного низкочастотного элетсгростатического поля на церебральную гемодинамику
44 Влияние импульсного низкочастотного электростатического поля на результатьгнейронсихологического исследования
45 Эффективность физиотерапии импульсным низкочастотным электростатическим полем
Глава
V ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Введение:
Рост сосудистых заболеваний ЦНС в общей структуре заболеваемости и смертности населения во всем мире становится одной из самых актуальных проблем в современной медицине. Проблеме сосудистых заболеваний головного мозга посвящено множество научных работ, которые исследуют и обобщают этиологию и патогенез, факторы риска, методы современной диагностики и лечения данной патологии (Яхно Н.Н. 1990; Трощин В. Д. 1992; Гулевская Т. 1994; Скоромец А. А. 1994; Верещагин Н. В. 1995; Бурцев Е. Н. 1995; Гусев Е. И. 1995; Неретин В. Я. 1996; Скворцова В. И. 2001); В отечественной классификации сосудистых заболеваний головного и спинного мозга под дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) понимают прогрессирующую недостаточность кровоснабжения головного мозга, приводящую к структурным церебральным изменениям и возникновению очаговых неврологических расстройств (Шмидт Е. В. и соавт. 1976; Шмидт Е. В. 1985) Актуальность проблемы состоит в том, что ДЭ, причиной которой является в первую очередь атеросклероз мозговых артерий и артериальная гипертония (АГ), нередко приводит к острым нарушениям мозгового кровообращения (ОНМК), а также к хронической прогрессирующей цереброваскулярной патологии (Щмырев В. И., Гулевская Т. G., Попова А. 2001) В России летальность от ОНМК находится на втором месте после кардиоваскулярной патологии и составляет до 13% в ряду причин Социальные смертности населения (Гусев Е. И., Скворцова В.И. 2001). затраты, связанные с расходами на лечение больных с ОНМК остаются главной статьей расходов здравоохранения многих стран (Гусев Е. И. 2002; Whisnant J. 1984; Grossman М. 1989) Большую значимость приобрела также в проблема связи с хронической ее широкой прогрессирующей сосудистой патологии, распространенностью и тяжелыми социальными последствиями в виде сосудистой деменции и дальнейшей инвалидности до 80% (Шмырев В. И. и др. 2001; Кадыков А. 2005). Деменция сосудистого генеза по своей распространенности составляет от 10-20% (Согопе R. et al, 1982) до 30-40% (Михайленко А. А. с соавт. 1996) среди всех деменции пожилого возраста. Ранняя диагностика, своевременные назначения, патогенетически обоснованная терапия и комплекс профилактических мероприятий при ДЭ способны в значительной мере замедлить развитие заболевания и, по возможности, предупредить возникновение острых нарушений мозгового кровообращения у этих больных. (ЛобзинаС.В. 1993; Бурцев Е.М. 1998; Жулев Н.М., Трофимова-Т.Н. и др. 1998; Кузнецов А.Н., Ерофеев А.А., ВознюкИ.А. 1998) Лечение ДЭ включает воздействия, направленные на основное заболевание, на фоне которого развивается; ДЭ (атеросклероз, артериальная гипертония), синдромов, устранение улучшение неврологических церебральной и психопатологических метаболических циркуляции, процессов. Учитывая, что большая часть больных с ДЭ находится в пожилом и старческом возрасте, необходимо проводить адекватную терапию сопутствующих соматических заболеваний, течение которых по физиогенным и психогенным механизмам оказывает существенное влияние на нервно-психический гипертонии, статус больных. Лечение соматических атеросклероза, заболеваний артериальной сопутств)гющих должно проводиться совместно с соответствующими специалистами. Рекомендации по лечению и профилактике ОНМК, а также по лечению и реабилитации больных хронической церебральной патологией не всегда учитывают всех возможностей использования лечебных физических и факторов, характеризующихся системным воздействием на организм; являющихся достаточно эффективными в профилактике и лечении АГ, атеросклероза и их осложнений (Князева Т. А. и соавт. 1980-2004; ОреховаЗ: М. и соавт. 1985-2004). В связи с вышесказанным, разработка новых методов физиотерапии у больных ДЭ является весьма актуальной проблемой. Весьма важно создание новых медицинских технологий, основанных на использовании физических факторов, оценка их эффективности по общепринятым, объективным критериям, как основа для последующего включения в международные стандарты лечения ДЭ; В контексте заявленного подхода нами выбран новый, метод физиотерапии (ИНЭСП), импульсное низкочастотное электростатическое поле в Германии и России, при первые итоги применения неврологической патологии дают веские основания; для использования в комплексном лечении больных дисциркуляторной энцефалопатией (Портнов В;В. и соавт. 2001; Орехова Э;М., 2002; Афанасьева Т.Н; и соавт. 2003; Бараш Л.И. 2004; SteidlH..2000). ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Дать научное обоснование целесообразности применения импульсного низкочастотного электростатического поля в лечении и профилактике дисциркуляторной энцефалопатии. Для достижения поставленной цели предполагалось решить следующие основные ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1. Изучить динамику клинической симптоматики под влиянием применения курса импульсного низкочастотного электростатического поля у больных дисциркуляторнойэнцефалопатией. 2. Выявить особенности.влияния курса импульсного низкочастотного электростатического поля на церебральную гемодинамику, биоэлектрическую активность мозга, когнитивные расстройства и психоэмоциональный статус больных-дисциркуляторной энцефалопатией. 3. Определить показания и противопоказания к применению импульсного низкочастотного электростатического поля в восстановительном лечении больных дисциркуляторной энцефалопатией. 4. Оценить, отдаленные результаты и эффективность курсового лечения импульсным низкочастотным электростатическим полем больных дисциркуляторнойэнцефалопатией. НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые в результате клинических, гемодинамических, установлено, что применение анализа комплексного изучения психоэмоциональных нарушений импульсного низкочастотного электростатического поля способствует улучшению гемоциркуляции в цереброваскулярной системе, что сопровождается перестройкой церебральной гемодинамики и возникновением артериодилатирующего и венотонического эффектов, а также способствует развитию коллатерального кровообращения и нормализации функционального состояния головного мозга. Впервые доказано, что возникшее в результате курсового лечения импульсным низкочастотным электростатическим полем достоверное улучшение церебральной гемодинамики (по данным цветового дуплексного сканирования), связано с нормализацией изначально сниженных показателей ЭЭГ и положительными изменениями в когнитивной сфере, а именно: происходит восстановление памяти и улучшение концентрации внимания, а также психоэмоционального статуса (по данным нейро-психологических тестов), что подтверждает активное благотворное влияние этого фактора на корковые базально-стволовые структуры головного мозга и стабилизацию процессов мозгового метаболизма, повышение устойчивости мозговой ткани к гипоксии. Впервые выполненные исследования доказали более высокую эффективность (82%) лечебного действия импульсного низкочастотного электростатического поля, что на 15,5 выше, чем при использовании других методов. Также отмечено уменьшение сроков пребывания больных дисциркуляторной энцефалопатией после курсового лечения с применением данного фактора в стационаре на 26%, в сравнении с контрольной группой больных, получавших только медикаментозную терапию. Включение импульсного низкочастотного электростатического поля в программу восстановительного лечения церебральной сосудистой патологии позволило снизить частоту развития острой сосудистой патологии в 2 раза, по сравнению с больными, получавшими только лекарственные препараты, что подтвердило важную роль данного физического фактора в профилактике прогрессирования церебральной сосудистой патологии. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ Результаты исследования позволяют рекомендовать практическому здравоохранению эффективный и сравнительно дешевый метод немедикаментозного лечения, позволяющий повысить качество медицинской помощи обширной группе больных ДЭ. Впервые разработаны научно обоснованные показания к применению импульсного низкочастотного электростатического поля больным ДЭ и создана методика воздействия. Предлагаемый метод физиотерапии может применяться в условиях стационара, поликлиник и медсанчастей, предупреждая развития осложнений данного заболевания сроков лечения больных ДЭ. РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНР1Я И ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ Результаты проведенных исследований обобщены в И научных работах, опубликованных в журналах и сборниках. Результаты Диссертации докладывались: на международной конференции «Современные технологии» восстановительной медицины «Асвомед-2003» (г. Сочи, 2003г), на международной конференции «Новейшие технологии в физиотерапии» (г. Москва, 2003г.) на на международной международной конференции конференции «Современные «Современные технологии» технологии» восстановительной медицины «Асвомед-2004» (г. Сочи, 2004г), восстановительной медицины «Асвомед-2005» (г. Сочи, 2005г.); Установленные на)ные положения используются в педагогическом процессе на кафедре восстановительной медицины и реабилитации Института проблем медицины катастроф Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» МЗ РФ. Разработанные показания к назначению физиотерапии ИНЭСП больным ДЭ используются в учреждениях Медицинского центра Управления делами Президента РФ. возможность и способствуя сокращению
