Главная » 2014 » Сентябрь » 29 » Скачать Борорецепторая регуляция кровообращения у лиц пожилого возраста с нормальным и повышенным уровнем артериального давления. бесплатно
00:50
Скачать Борорецепторая регуляция кровообращения у лиц пожилого возраста с нормальным и повышенным уровнем артериального давления. бесплатно
Борорецепторая регуляция кровообращения у лиц пожилого возраста с нормальным и повышенным уровнем артериального давления
Диссертация
Автор: Бобылева, Марина Владиславовна
Название: Борорецепторая регуляция кровообращения у лиц пожилого возраста с нормальным и повышенным уровнем артериального давления
Справка: Бобылева, Марина Владиславовна. Борорецепторая регуляция кровообращения у лиц пожилого возраста с нормальным и повышенным уровнем артериального давления : диссертация кандидата медицинских наук : 03.00.13 / Бобылева Марина Владиславовна; [Место защиты: ГУ "Институт биологии моря Дальневосточного отделения РАН"] - Владивосток, 2009 - Количество страниц: 111 с. 8 ил. Владивосток, 2009 119 c. :
Объем: 119 стр.
Информация: Владивосток, 2009
Содержание:
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 Современные представления о барорефлекторной регуляции системы кровообращения (обзор литературы)
11 Физиологическая роль барорецепторного контроля в поддержании циркуляторного гомеостаза
12 Особенности функционирования и коррекции барорецепторного рефлекса при артериальной гипертензии
Глава 2 Материалы и методы (собственные исследования)
21 Характеристика обследованного контингента
22 Определение функционального состояния гипербарического отдела барорецепторного рефлекса
23 Исследование функционального состояния барорецепторов низкого давления
24 Суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы
25 Методика анализа вегетативной регуляции сердца
26 Методы статистической обработки полученных данных
27 Методика проведения исследования
Глава 3 Физиологическая характеристика барорецепторной функции у людей различных возрастов
31 Функциональное состояние барорецепторного рефлекса у нормотензивных лиц
32 Особенности барорецепторной регуляции кровообращения у лиц пожилого возраста с изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертензией
33 Взаимосвязь циркадных ритмов артериального давления, вегетативной нервной системы и барорецепторного рефлекса при артериальной гипертензии у пожилых людей
Глава 4 Анализ механизмов физиологической регуляции барорецепторного контроля и суточного ритма артериального давления у пожилых людей с помощью приема селективных адреноблокаторов
41 Динамика функционального состояния барорецепторного контроля и показателей суточного профиля артериального давления при артериальной гипертензии на фоне приема альфа-адреноблокатора доксазозина
42 Динамика функционального состояния барорецепторного контроля и показателей суточного профиля артериального давления при артериальной гипертензии на фоне приема бета-адреноблокатора небиволола
43 Оценка влияния альфа- и бета-адреноблокатора карведилола на состояние барорецепторного контроля и показатели суточного профиля артериального давления при артериальной гипертензии
Введение:
Ведущее значение барорецепторного рефлекса в иерархической цепи регуляции циркуляторного гомеостаза является базисным постулатом кардиологии. Изучение роли барорецепторного рефлекса в регуляции уровня артериального давления началось в 30-х годах XX века и активно продолжается до настоящего времени [11, 36, 61]. Барорецепторы расположены в стенках крупных внутригрудных и шейных артерий и возбуждаются при их растяжении путем изменения трансмурального давления [112]. Импульсация от механорецепторов приводит к торможению симпатических и возбуждению парасимпатических центров [8]. Как следствие, снижается тонус симпатических сосудосуживающих волокон (вазомоторный тонус), а также частота и сила сокращений сердца. В то же время при падении раздражения механорецепторов импульсация от барозон уменьшается и развиваются обратные процессы, инициирующие повышение уровня артериального давления. Таким образом, барорефлекс представляет собой ауторегуляторный гомеостатический аппарат, действующий по принципу замкнутой цепи обратной связи.
Современные знания физиологии указывают на возрастную зависимость активности барорефлекторного контроля артериального давления [3, 103]. При этом в меньшей степени изучена роль барорефлекса в механизмах развития артериальной гипертензии (АГ). Нарушение его функциональной активности играет ключевую роль при различных вариантах артериальной гипертензии, в частности при изолированной систолической артериальной гипертензии (ИСАГ) [11, 64]. В меньшей степени изучено значение барорефлекса в формировании систолодиастолической артериальной гипертензии (СДАГ), которая чаще всего ассоциируется с гипертонической болезнью. Среди лиц пожилого возраста обе формы АГ встречаются одинаково часто [24, 77]. Однако до настоящего времени изучению проблем ИСАГ у пожилых людей посвящены единичные работы [2, 100].
В последние годы доказана высокая надежность и объективность оценки состояния вегетативной регуляции сердца в процессе суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ [18, 71]. Креативное использование данного методического подхода позволяет определить вклад барорефлекторного аппарата в регуляцию артериального давления. Такие знания необходимы для расширения представлений о механизмах формирования артериальной гипертензии и частоте отклонений артериального давления у лиц различного возраста [8, 88].
Цель работы: изучить физиологическое состояние барорецепторной регуляции артериального давления у пожилых людей с нормотензией и различными формами артериальной гипертензии.
Задачи исследования:
1. На основе использования метода вакуумной стимуляции каротидного синуса и ортостатической пробы оценить физиологическое состояние барорефлекторного контроля артериального давления у практически здоровых лиц в различных возрастных группах.
2. По результатам комплексного исследования сердечно-сосудистой системы (вакуумное тестирование, ортостатическая проба) определить функциональную активность барорефлекса при различных формах артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста.
3. Определить физиологическое влияние барорефлекторного контроля артериального давления на хронобиологическую структуру циркадных ритмов артериального давления и состояние вегетативной регуляции сердца при изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертензии.
4. Путем использования селективных адреноблокаторов проанализировать характер изменений барорефлекса и показателей суточного ритма артериального давления, наблюдаемых у пожилых людей при артериальной гипертензии.
Научная новизна исследования. Впервые изучены закономерности и механизмы поддержания циркуляторного гомеостаза барорецепторным рефлексом в различных возрастных группах у практически здоровых людей. Получены новые доказательства вклада барорефлекса в поддержание циркулярного гомеостаза, определяющие динамику его взаимодействия с вегетативной регуляцией сердца при изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертензии у пожилых людей. Показано, что физиологические процессы адаптации барорецепторного контроля артериального давления обладают особенностями при обеих формах АГ. Впервые установлены взаимосвязи функционального состояния барорефлекса и некоторых показателей циркадных ритмов артериального давления у обследованных с изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертензией. Впервые в сравнительном аспекте описаны баротропные эффекты селективных адреноблокаторов и выявлены особенности их влияния на показатели циркадных ритмов системы кровообращения. Доказана высокая баротропность препаратов, обладающих альфа- и бета-адреноблокирующими свойствами, у большинства лиц пожилого возраста с обеими формами артериальной гипертензии.
Практическая значимость исследования. Полученные результаты расширяют недостаточно разработанные в науке представления о физиологических закономерностях функционирования барорефлекса при различных уровнях артериального давления. Предложенная методика комплексного мониторинга барорефлекторного контроля артериального давления значительно дополняет диагностические возможности функционального исследования состояния сердечно-сосудистой системы. Использование данного подхода при анализе механизмов развития наиболее часто встречающихся форм артериальной гипертензии у пожилых позволило получить новую информацию о характере взаимосвязи между барорефлексом и показателями циркадных ритмов артериального давления. Различия циркуляторного гомеостаза при изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертензии необходимо учитывать при фармакотерапии данной категории больных.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Функциональное состояние барорецепторного контроля артериального давления и вегетативной регуляции сердца у людей зависит от возраста и уровня артериального давления. У нормотензивных лиц пожилого возраста барорецепторный контроль более чувствителен к повышению, чем к снижению системного артериального давления. Основные возрастные изменения барорефлекса затрагивают регуляцию ЧСС и его прессорный компонент, который превалирует у пожилых людей по сравнению с лицами молодого возраста.
2. Адаптивные возможности барорефлекса у лиц пожилого возраста определяются формой артериальной гипертензии. У лиц с изолированной систолической артериальной гипертензией при вакуумной стимуляции синокаротидных зон происходит более выраженное ослабление бароответов артериального давления, чем у обследованных с систолодиастолической артериальной гипертензией, однако кардиохронотропный компонент барорефлекса в последнем случае усилен.
3. По результатам анализа изменений, наблюдаемых у пожилых людей при артериальной гипертензии, выполненного с помощью введения селективных адреноблокаторов установлено, что барорефлекторный контроль связан с [3-адренергическим компонентом регуляции, тогда как блокада а-адренергических рецепторов сосудистого русла потенцирует эффект путем модуляции кардиохронотропного компонента.
