Главная » 2014 » Сентябрь » 25 » Скачать Агрессивное поведение и общественная опасность лиц, страдающих эпилепсией (судебно-психиатрический аспект). Корнилова, Светлана бесплатно
04:43
Скачать Агрессивное поведение и общественная опасность лиц, страдающих эпилепсией (судебно-психиатрический аспект). Корнилова, Светлана бесплатно
Агрессивное поведение и общественная опасность лиц, страдающих эпилепсией (судебно-психиатрический аспект)
Диссертация
Автор: Корнилова, Светлана Викторовна
Название: Агрессивное поведение и общественная опасность лиц, страдающих эпилепсией (судебно-психиатрический аспект)
Справка: Корнилова, Светлана Викторовна. Агрессивное поведение и общественная опасность лиц, страдающих эпилепсией (судебно-психиатрический аспект) : диссертация кандидата медицинских наук : 14.00.18 / Корнилова Светлана Викторовна; [Место защиты: ФГУ "ГНЦ социальной и судебной психиатрии"] Москва, 2007 233 c. :
Объем: 233 стр.
Информация: Москва, 2007
Содержание:
Введение
Глава 1 Обзор литературы
11 Агрессивное поведение лиц, страдающих эпилепсией
12 Общественная опасность больных эпилепсией
Глава 2 Общая характеристика материала Материалы и методы исследования
Глава 3 Клинико-социальные характеристики
31 Социально-демографические характеристики
32 Клинико-динамические особенности
Глава 4 Агрессивное общественно опасное поведение больных эпилепсией
41 Механизмы криминальной агрессии при эпилепсии
42 Характеристика агрессивных форм поведения
43Типичные варианты нарушения осознанной регуляции у больных эпилепсией, признанных невменяемыми
Глава 5 Оценка общественной опасности больных эпилепсией
51 Анализ психопатологических синдромов
52 Принудительное лечение больных эпилепсией с агрессивными формами поведения
53 Катамнестическое исследование
Введение:
Высокая распространенность феномена агрессии при психических расстройствах, а также его тесная связь с общественно опасными действиями (ООД) обуславливают рост интереса исследователей к данной проблеме. Взаимоотношение агрессии и психопатологии особенно актуально для судебной психиатрии, т.к. отмечается неуклонный рост числа опасных действий против жизни и здоровья личности, совершаемых психически больными (Дмитриева Т.Б., Мохонько А.Р., 2006; Phillips J., 1996).
Среди совершивших агрессивные действия против личности доля невменяемых составляет 10-11% (Мохонько А.Р., Муганцева JI.A., 2004). Агрессивные проявления у лиц с психическими расстройствами, приводящие к общественно опасным действиям, остаются одной из важнейших проблем общей и судебной психиатрии. C.D. Webster (1997), S. Stubner (2003), N. Nedopil (2003, 2005) и др. придают огромное значение социо-демографическим и клиническим факторам в предсказании риска совершения правонарушений психически больными. Для обоснования мер предупреждения агрессивного поведения необходимы как анализ психопатологических, психологических, мотивационных сторон поведения субъекта, так и оценка роли макро- и микросоциальных факторов, влияющих на его общественно опасные действия (Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В., 2002).
На сегодняшний день проявления агрессии оцениваются преимущественно в виде составной части того или иного психопатологического расстройства. Одним из аспектов данной проблемы, в частности, является взаимосвязь агрессивных форм поведения и эпилепсии (частота агрессивных форм поведения у лиц, страдающих эпилепсией, по данным разных авторов, колеблется в широком диапазоне - от 4,8 % (Rodin L., 1973) до 50 % (Castaut F.F. et al., 1955), однако, реальная распространенность агрессивного поведения у больных эпилепсией остается пока величиной не уточненной (Lishman A. W., 1998).
Особая связь между клиническими проявлениями при эпилепсии и характером поведения отмечается многими авторами (Озерецкий Н.И., 1938; Тальце М.Ф., 1954; Вроно М.Ш., 1986; Ковалев В.В., 1986; Болдырев А.И., 1987,1997; Болотова Т.В., 1998; Смольянинова В.Ф., 1998; Мельник В.И., 1998; Казаковцев Б.А., 1999; Зенков Л.Р., 2004, 2007; Калинин В.В., 2004, 2006; Усюкина М.В., 2001-2006; Простова А.С., 2005; Gastaut Н., 1954; Knappe Н.Н., 1986; Johns G.,1981; Kowalik А., 1995; Marsh L., Kraus Y.L.,2000; Ritaccio A.L., Devinsky O., 2001 и другие).
Обсуждая проблему специфичности психических расстройств при эпилепсии, Э.Л. Максутова с соавт. (1995-2000), J.E. Starmark (1995), М.М. Robertson (1995), S. Friedrich (1999), J. Barry et. al. (2001), J. Engel (2001), D. Blumer (2002), B. Schmitz (2002), P. Wolf (2003), K. Kanemoto (2002), A.M. Kanner (2004, 2005) описывают преобладание аффективных нарушений, В.А. Карлов (2006), М.Я. Киссин (2007), J. Engel (2001), J. Barry et. al. (2001), D. Blumer (2002), B. Schmitz (2002), K. Kanemoto (2002), A.M. Kanner (2004) -психотической симптоматики, поведенческих и социальных расстройств, что обусловливает, по мнению L. Ignatowicz et al. (1995), С. Baumgartner (1995), R. Yonosuke et al. (1999), аномальное поведение больных, в первую очередь -агрессивное.
А.И. Болдырев (1997), Э.Л. Максутова (1998), P. Dodd et al. (1997), А. Kowalik et al. (1995), J. Burcet-Darde (2002) рассматривая взаимоотношение между эпилепсией и насильственным поведением, отмечали периодические вспышки агрессивности или насилия, которые значительно превосходят по своей выраженности вызвавшие их психосоциальные стрессы (Каплан Г.И., Сэдок Б.Д., 1994, 1995).
Важность изучения агрессивного поведения у лиц, страдающих эпилепсией, определяется также тем, что оно в силу своего своеобразия и отличия от общепринятых норм часто бывает первым обращающим на себя внимание симптомом болезни, своевременность и правильность оценки которого имеет непосредственное отношение к ранней диагностике психических нарушений и предупреждению общественно-опасных действий.
Для определения общественной опасности необходимо учитывать объективные данные, характеризующие поведение больного до совершения правонарушения, во время его совершения и после него. Немаловажное значение при этом имеет клинико-психопатологический анализ ООД в аспекте его генеза, прежде всего вскрытие его продуктивно-психотических и негативно-личностных психопатологических механизмов, а также определение признаков, свидетельствующих о возможности повторения общественно опасных поступков (Котов В.П., Мальцева М.М., 1985-2006; Кудрявцев И.А., 1999).
Н.И. Введенский (1941), В.П. Котов (1998), А.С. Дмитриев (1998), В.И. Мельник (2001) подчеркивали общественную опасность больных эпилепсией и указывали, что она может быть обусловлена наличием бредовых идей, расстройств влечений, тяжелых аффективных и личностных расстройств и иных болезненных расстройств психики.
Необходимость определения общественной опасности больных эпилепсией в каждом конкретном случае определяется повторностью и непредсказуемостью в ряде случаев начала состояний нарушенного сознания, наличием ауто- и гетероагрессивных форм поведения, динамикой и прогнозом заболевания с формированием специфических эпилептических изменений психики с тенденцией к прогредиентности эпилептического процесса.
Учитывая полиморфизм психических расстройств при эпилепсии, связь патогномоничных для данного заболевания психических расстройств с характером ООД, а также преобладание правонарушений против личности, изучение общественной опасности данного контингента больных является актуальной задачей судебно-психиатрической практики, определяет цели и задачи данного исследования.
ЦЕЛЬЮ исследования является разработка критериев судебно-психиатрической оценки больных эпилепсией с агрессивным поведением и подходов к определению их потенциальной общественной опасности.
В соответствие с этим сформулированы ЗАДАЧИ исследования:
1 .Психопатологический анализ психических расстройств у больных эпилепсией, совершивших агрессивные противоправные деяния.
2.0пределение роли клинико-психопатологических, ситуационных, криминологических факторов в формировании агрессивных форм поведения у лиц, страдающих эпилепсией.
3 .Выявление наиболее характерных для эпилепсии психопатологических механизмов общественно опасных деяний.
4.0боснование подходов к прогнозированию вероятности и характера общественно опасного деяния больных эпилепсией с агрессивными формами поведения.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ. На основании комплексного исследования получены новые данные о клинико-психопатологическом, динамическом, криминологическом своеобразии лиц, страдающих эпилепсией с агрессивными формами поведения. Всесторонне изучены психопатологические механизмы ООД, показана значительная представленность негативно-личностных механизмов противоправного поведения указанных лиц. Впервые выделены устойчивые особенности стиля саморегуляции поведения у больных эпилепсией, признанных «невменяемыми». Определены подходы к судебно-психиатрической оценке потенциальной общественной опасности больных эпилепсией.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Результаты исследования способствуют оптимизации экспертной оценки и обоснования прогноза различных форм агрессивного поведения при эпилепсии. Разработанная система комплексных подходов к анализу клинико-психопатологических и психологических механизмов агрессивных расстройств поведения у лиц, страдающих эпилепсией, позволяет аргументированно решать экспертные задачи, а также давать рекомендации по реабилитационным мероприятиям.
